20.03.2020

О включении препаратов «Анаферон» и «Эргоферон» в пособие Департамента здравоохранения Москвы с рекомендациями по лечению и профилактике коронавирусной инфекции COVID-19

Ситуация, сложившаяся с массовым и стремительным распространением эпидемии COVID-19, бросила серьезный вызов не только мировым системам здравоохранения, но и устоявшимся взглядам на поиски и разработку методов лечения новой инфекции. «…Сегодня возникла действительно уникальная ситуация: мы изучаем новую болезнь и классические методы доказательной медицины просто не работают. …Сейчас время медицины наблюдения: как положительные, так и отрицательные моменты терапии формируются и формулируются буквально на глазах…». [1]

В этих реалиях, в кратчайшие сроки, используя всю известную информацию, Департамент здравоохранения Москвы опубликовал новое пособие с рекомендациями по лечению и профилактике коронавирусной инфекции COVID-19. Организациями-разработчиками рекомендаций выступили ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы», ФГБУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России», ФГБУ «НИЦЭМ имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет», Академия постдипломного образования ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России», ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов».

Пособие предназначено в том числе для врачей-инфекционистов и педиатров. Особое внимание в нем уделено вопросам организации санитарно-противоэпидемиологических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) с COVID-19.

При разработке данных рекомендаций учитывалась любая возможность улучшить исходы коронавирусной инфекции и предотвратить ее дальнейшее распространение. Рекомендовано применение антиретровирусной терапии, рекомбинантных интерферонов, представлены средства патогенетической и симптоматической терапии, учтены особенности ведения детей, беременных женщин, изложены основные принципы терапии неотложных состояний.

На сегодняшний день отсутствуют методы специфической профилактики COVID-19, и разработчики рекомендаций предлагают методы неспецифической профилактики, направленной на предупреждение распространения инфекции, повышения резистентности у контактных лиц. В перечень Мероприятий, направленных на восприимчивый контингент (раздел «Профилактика»), в качестве иммунотропных препаратов, оказывающих противовирусное действие, включены, в том числе и лекарственные препараты, выпускаемые ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ» - «Анаферон», «Эргоферон». Отмечено, что противовирусное действие указанных лекарственных препаратов на сезонные коронавирусы человека, вызывающие ОРВИ, имеет доказательную базу.

Эффективность препаратов «Анаферон» и «Эргоферон» при ОРВИ и гриппе была подтверждена в многочисленных исследованиях [2-7, 9, 10, 12-22, 24-31]. В доклинических и клинических исследованиях изучалось действие компонентов препаратов «Анаферон» и «Эргоферон» и при коронавирусной инфекции [8, 11, 23].

С учетом данной информации и текущей ситуации с развитием пандемии, экспертами было решено использовать данные препараты для иммунной защиты у восприимчивых лиц. В связи с ослабленным противовирусным иммунным ответом, неспецифическая иммуномодулирующая терапия может считаться патогенетически оправданной. С учетом сопутствующей патологии и необходимости продолжать терапию имеющихся хронических заболеваний, особое внимание необходимо уделять препаратам, не оказывающим дополнительной токсической нагрузки на органы и системы.

Такое решение также может быть обосновано в отношении иммунокомпрометированных граждан для нормализации иммунного статуса организма.

Список публикаций

1. Главврач больницы №40 Д.Проценко, интервью изданию «МОСКВИЧ MAG», 19 марта 2020, https://moskvichmag.ru/lyudi/massovaya-sdacha-testa-na-koronavirus-ne-tolko-bessmyslenna-no-i-vredna....

2. Афанасьева О.И., Осидак Л.В., Головачева Е.Г., Милькинт К.К., Дриневский В.П., Образцова Е.В. с соавт. Результаты изучения лечебной эффективности препарата «Анаферон детский» при гриппе у детей. Детские инфекции. 2003;(2):48-53.

3. Блохин Б.М., Шамшева О.В., Черная Н.Л., Ситников И.Г., Лазарева С.Г., Бальцерович Н.Б. с соавт. Результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования применения жидкой формы Анаферона детского в лечении острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(4):105-113. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-4-105-113.

4. Веревщиков В.К., Борзунов В.М., Шемякина Е.К. Опыт применения Анаферона в комплексной терапии острых респираторных заболеваний у взрослых. Инфекционные болезни. 2006;4(3):88-90. https://medi.ru/info/10571/.

5. Волков И.К., Геппе Н.А. Применение релиз-активных препаратов на основе антител к интерферону гамма в лечении и профилактике респираторных инфекций у детей. Трудный пациент. 2014;5: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-reliz-aktivnyh-preparatov-na-osnove-antitel-k-interfero....

6. Геппе Н.А., Валиева С.Т., Фараджева Н.А., Оганян М.Р., Мырзабекова Г.Т., Жанузаков М.А., Катарбаев А.К., Скучалина Л.Н., Айткулуев Н.С., Кабаева Д.Д., Раупов Ф.О., Ибадова Г.А., Шамсиев Ф.С., Наврузова Ш.И., Хусинова Ш.А., Нурмухамедова Р.А., Абдрахманова С.Т. Лечение ОРВИ и гриппа в амбулаторно-поликлинической практике: результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «ЭРМИТАЖ». Терапия. 2017;8(18):63-78.

7. Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Мельникова И.М., Сабитов А.У., Перминова О.А, Галустян А.Н. и др. Релиз-активный противовирусный препарат Эргоферон в лечении острых респираторных инфекций у детей. Эффективность жидкой лекарственной формы Эргоферона: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019;1:87-94. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-1-87-94.

8. Emelyanova AG et al., J Clin Cell Immunol 2017, 8:3(Suppl) DOI: 10.4172/2155-9899-C1-036

9. Жавберт Е.С., Дугина Ю.Л., Эпштейн О.И. Иммунотропные свойства анаферона и анаферона детского. Антибиотики и химиотерапия. 2013; 5-6(58): 17-23. - https://cyberleninka.ru/article/n/immunotropnye-svoystva-anaferona-i-anaferona-detskogo

10. Заплатников А.Л., Блохин Б.М., Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Сукало А.В., Войтович Т.Н. Результаты международного многоцентрового исследования релиз-активных антител к интерферону гамма в лечении гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;8:18-24. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Rezulytaty_meghdunarodnogo_mnogocentrovogo_issledovaniya_reli....

11. Заплатников А.Л., Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Бурцева Е.И., Грибанова О.А., Пирожкова Н.И., Мингалимова Г.А., Тюленева И.О., Трушакова С.В., Мукашева Е.А. Многоплановая оценка схем терапии острых респираторных инфекций в условиях рутинной педиатрической практики // Антибиотики и химиотерапия. – 2016. – Т.61, №5-6. – С.8-20

12. Заплатников А.Л., Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Грибанова О.А., Пирожкова Н.И., Мингалимова Г.А., Тюленева И.О. Применение различных схем противовирусной терапии ОРВИ у детей. Детские инфекции. 2015;3:34-42.

13. Каира АН, Соломай ТВ, Королькова ЕА. Применение препарата "Анаферон" для профилактики острых респираторных заболеваний. Санитарный врач. 2014;7:54-8. http://solomay.ru/wp-content/uploads/2014/12/PDF-408-Kb.pdf.

14. Кондюрина Е.Г. Анаферон детский. Феномен современной российской фармации. Практика педиатра. 2015; февраль: 56-63. http://elibrary.ru/item.asp?id=23068095.

15. Кондюрина Е.Г., Бурцева Е.И., Трушакова С.В., Мукашева Е.А., Виноградова А.А., Елкина Т.Н., Зеленская В.В. Оценка эффективности противовирусной терапии у детей с острым обструктивным бронхитом. Лечащий врач. 2017; 1: 65-70.

16. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Зеленская В.В., Штейнберг М.В., Тиминская Н.Г. Профилактика и лечение острых респираторных инфекций у детей с бронхиальной астмой. Доктор.Ру. 2013; 9(87): 17-22.

17. Костинов М.П., Хамитов Р.Ф., Бабкин А.П., Минина Е.С., Барт Б.Я., Михайлусова М.П. и др. Лечение острой респираторной инфекции у взрослых: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Лечащий врач. 2019 (10):72-8. DOI: 10.26295/OS.2019.29.30.015.

18. Крамарьов С.О., Закордонець Л.В. Досвiд застосування препарату Ергоферон у дiтей з гострими респiраторними вiрусними iнфекцiями. Sowremennaia Pediatriya, 2014; 1(57):12––16.

19. Лобзин Ю.В., Де Роза Ф., Эсауленко Е.В. Отечественные и зарубежные исследования анаферона детского: эффективность, безопасность и опыт применения (обзор литературы). 2015;7(4):23-31. - https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-4-23-31.

20. Малахов А.Б. Анаферон детский: безопасность (обзор литературы). Поликлиника, 2014, 6: 1-5. - http://www.poliklin.ru/imagearticle/201406/67-71.pdf.

21. Маракулина А.В., Сабитов А.У. Влияние острых респираторных вирусных инфекций на показатели функции внешнего дыхания при бронхиальной астме у детей дошкольного возраста. Здоровье и образование в XXI веке. 2016;18(1):44-51.

22. Никифоров В.В., Руженцова Т.А. Клиническая эффективность и безопасность Эргоферона при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях: критическая оценка с позиций доказательной медицины. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019;8(4):84–97. doi: 10.24411/2305-3496-2019-14011.

23. Осидак Л.В., Мурадян А.Я., Румель Н.Б., Дриневский В.П. Коронавирусная инфекция (этиология, эпидемиология, клинико-лабораторная характеристика, противовирусная терапия). Пособие для врачей. СПб., 2007: 64с.

24. Rafalsky V., Averyanov A., Bart B., Minina E., Putilovskiy M., Andrianova E. et al. Efficacy and safety of Ergoferon versus oseltamivir in adult outpatients with seasonal influenza virus infection: a multicenter, open-label, randomized trial. International Journal of Infectious Diseases.2016;51:47-55. DOI:10.1016/j.ijid.2016.09.002.

25. Сабитов А.У., Ершова А.В. Оптимизация лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей с бронхиальной астмой. Практическая медицина. 2015;2 (87):85-90.

26. Селькова Е.П., Костинов М.П., Барт Б.Я., Аверьянов А.В., Петров Д.В. Лечение острых респираторных вирусных инфекций у взрослых: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Пульмонология. 2019;29(3):302-10.

27. Тихонова Е.П., Кузьмина Т.Ю., Андронова Н.В., Тихонова Ю.С. Эффективность применения Эргоферона для лечения острых респираторных вирусных инфекций. Практическая медицина. 2014; 1(77): 179-184.

28. Усенко Д.В. Анаферон детский: эффективность и безопасность в профилактике и терапии вирусных и бактериальных инфекций. Обзор литературы. Consilium Medicum. Педиатрия. 2016; 3:6-14.

29. Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обоснование и опыт применения инновационного релиз-активного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2015; 2: 4-8.

30. Шестакова Н.В., Загоскина Н.В., Самойленко Е.В., Минакова Е.Ю., Судакова А.П., Нургалиева Р.Н. Эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний. Доктор.ру. 2012;8(76):44-47.

31. Яковлева Е.В. Эргоферон: возможность оптимального комплексного подхода в лечении ОРВИ у взрослых. Recipe. 2016; 19(2):196-205.